. Questionario
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Nome(*):
Cognome(*)
Indirizzo di residenza(*)
Provincia di residenza(*)
Comune di residenza(*)
e-mail(*)
Data di Nascita(*) aaaa-mm-gg
Luogo di nascita(*)
Codice fiscale
Sesso(*)
Telefono
Anno esame di stato(*)
Specializzazione(*)